据四川在线消息，12月11日，自贡市医疗保障局组织召开自贡市医保基金专项治理新闻通气会，通报医保基金专项治理开展情况和典型案例情况。多家卫生院、23名乡村医生在会上被点名通报。会议现场摄影杨梦婧涉及通报案例整理如下：案例一：富顺县福善镇乡村医生违规报销医保基金案年7月，自贡市医疗保障局通过大数据分析发现富顺县福善镇卫生院居民门诊统筹费用增长异常问题线索。经相关部门调查核实发现，该镇所辖村卫生室在报销居民医保门诊统筹时存在多报、年底集中突击报销以及未按比例报销等问题，23名乡村医生存在未按比例报销及虚报门诊费用情况。涉案人员被约谈后，主动说清问题并上缴资金.62万元。福善镇*委、纪委对8名*员通报批评，并对其中的3名村社干部实施诫勉处理；县卫健局按要求对该镇卫生院作出处理；在全县定点医药机构通报其基金违规问题，并责令全面整改。案例二：贡井区建设镇卫生院不合理检查和治疗等违反医保协议违规案经查，贡井区建设镇卫生院在计生特殊家庭住院不合理检查、不合理治疗等违规行为。根据相关规定，对建设镇卫生院作出追回已支付违规费用.97元，处违约金.85元，暂停其计生特殊家庭人员医保联网结算两个月的处理。案例三：荣县乐德中心卫生院医保违规案经大数据分析比对建档立卡人员杨某某频繁住院案件线索，发现荣县乐德中心卫生院在-期间，存在住院指征把关不严、频繁住院、过度检查等违规问题。根据相关文件精神和相关规定，对该院作出拒付基本医疗保险统筹违规本金.81元并处4倍违约金.24元，追回大病保险报销费用.05元、倾斜支付兜底报销.83元、医疗救助金额.74元处理；县医疗保障局对该卫生院院长、分管院长和相关责任人进行约谈；将该线索移交荣县纪监委驻县卫健局纪检组调查处理；在全县定点医疗机构通报乐德中心卫生院过度医疗违规情况，并责成全面整改的处理。案例四：大安区牛佛镇卫生院医保违规案年4月，大安区医疗保障局在医保基金专项检查中，发现大安区牛佛镇卫生院存在不合理检查、不合理计费等医保违规行为，涉及医保违规金额共计.21元。根据相关规定，给予该院拒付违规本金.21元，处违约金.63元的处理。案例五：自贡市沿滩区沿滩镇卫生院医保违规案。沿滩区医疗保障局在年年度考核检查中，发现自贡市沿滩区沿滩镇卫生院存在在院病人管理混乱、药品对码错误和不合理检查、不合理用药等医保违规行为。根据相关规定，给予该院拒付违规费用.47元，处违约金.41元，对医院主要负责人进行约谈，要求全面整改的处理。案例六：自贡市沿滩区瓦市镇中心卫生院医保违规案。沿滩区医疗保障局在年年度考核检查中，发现自贡市沿滩区瓦市镇中心卫生院存在不合理收费、无医嘱收费，分解收费和床位超标准收费等医保违规行为。根据相关规定，给予该院拒付违规费用.41元、处违约金.15元，对医院主要负责人进行约谈要求全面自查整改处理。年关将至，医保整治风暴即将来袭，基层医生们务必提高警惕，捂好自己的钱袋子！
来源：四川在线、红星新闻
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